肾功能不全是心脏移植后患者的一种常见并发症。2014年9月，在线发表在《Drugs》的一项研究对心脏移植后临床相关性和病理生理以及肾病治疗相关的免疫抑制方案，特别是增值信号抑制剂（PSIs）的使用等主要信息进行了回顾和总结。

肾功能不全是心脏移植后患者的一种常见并发症。在某些情况下会导致生活质量下降以及生存率降低。由于肾功能衰竭（RF）的病理生理学是多因素的，目前，心脏移植后慢性肾病的病因依赖于神经钙调蛋白抑制剂（CNI）- 相关的肾毒性作用于易感受体。一直以来，RF管理通过限制CNI最低剂量与避免经典肾毒性的危险因素，但均鲜有成效。近期出现的增值信号抑制剂（PSIs）（西罗莫司和依维莫司）是一种新的缺乏内在肾毒性的免疫抑制药物，为临床中的病例提供了一个全新的选择。

随着这些新药临床应用经验的增加，新的肾病治疗策略也逐渐增多。PSIs可以和剂量减少的CNIs联用，甚至用于无CNI的治疗方案中。目前已经制定出几种不同的策略，包括移植后初始治疗，从而避免高风险患者移植后急性肾毒性的发生，或延长CNI暴露后进展为慢性RF患者的多重延迟引入治疗。该研究对心脏移植后临床相关性和病理生理以及肾病治疗相关的免疫抑制方案，特别是PSIs的使用等主要信息进行回顾和总结，并列出临床应用的关键点。

（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：PSIs的常见ADR包括血脂异常、血三系减少等。在移植患者中，常合并使用PSIs和环孢素，应注意监测环孢素的血药浓度，尽可能减少ADR。）