肌肉疼痛、疲劳和虚弱是他汀类药物的常见不良作用，且会降低老年男性患者的体力活动机能。2014年8月，发表于《JAMA Intern Med》的一篇文章研究了他汀类与骨质疏松性骨折老年男性体力活动之间的相关性。结果显示，他汀类与骨质疏松性骨折老年男性的中度体力活动较少相关。

重要性：肌肉疼痛、疲劳和虚弱是他汀类药物的常见不良作用，且会降低老年男性患者的体力活动机能。

目的：从纵向和横截面研究他汀类的使用是否与体力活动相关。

设计、地点和受试者：男性骨质疏松性骨折研究中的男性参与本研究（N＝5994），为多中心前瞻性队列研究， 纳入2000年3月至2002年4月期间在社区居住、年龄大于等于65的男性患者。随访期截止时间为2009年。

暴露：由药物目录确定他汀类药物（在过去的30日服用）。在横断面分析中（n＝4137），他汀类使用的类别为使用者和非使用者。在纵向分析中（n＝3039），类别为普遍使用者（基线使用和整个研究期间使用）、新使用者（研究期间起始使用）和非使用者（从未使用）。

重要结局和测量指标：使用老年人体力活动量表（PASE），自我报告基线和2次随访时的体力活动。在第三次，加速度计测量代谢当量（METs [千卡每千克每小时]）和中度活动的分钟（METs≥3.0）、剧烈活动（METs≥6.0）和久坐行为（(METs ≤1.5）。

结果：在基线，989例男性（24％）为使用者，3148（76％）为非使用者。使用者与非使用者之间的基线PASE校正差异为−5.8个得分点（95％ CI, −10.9～−0.7个得分点）。纵向分析中共有3039例男性满足纳入标准：727例（24％）为普遍使用者、845例（28％）为新使用者，1467例（48％）为非使用者。非使用者的PASE得分每年平均（95％ CI）下降2.5（2.0～3.0）个得分点，普遍使用者每年平均下降2.8（2.1～3.5），非统计性差异为0.3 [−0.5～1.0] 个得分点。对于新使用者而言，其每年的PASE得分比非使用者的下降率更快（差异为0.9 [95％ CI，0.1～1.7]）。3071例男性具有足够的加速度数据，其中1542例（50％）为他汀类使用者。他汀类使用者花费的METs较少（少0.03 [95％ CI，0.02～0.04] METs），消耗较少的中度体力活动（每日少5.4 [95％ CI，1.9～8.8]分钟），剧烈活动较少（每日少0.6 [95％ CI，0.1～1.1] 分钟），而久坐行为更多（每日多7.6 [95％ CI，2.6～12.4] 分钟）。

结论和相关性：居住在社区的男性中，他汀类的使用与中度体力活动较少相关，即使在对病史和其他潜在的混杂因素进行解释之后。这些结果的临床显著性值得进一步的研究。

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：目前，他汀类药物已成为冠状动脉粥样硬化性疾病患者治疗及高危人群一级、二级预防的“基石性”药物，而生活方式改变同样是上述人群的“基石性”治疗策略，体力活动是生活方式改变的重要组成部分。对于血脂代谢异常的患者来说，单用他汀或者加强运动可以显著降低死亡风险，如果应用他汀联合运动，死亡风险可进一步降低70%。）