在2014年10月的《Am J Transplant.》杂志中，一篇文章介绍了肾移植手术后，mTOR质量代替CNI治疗的效果。其结果为，NODAT的风险没有特别明显的提高，但是会在血胆固醇脂过多、急性排斥反应、蛋白尿和贫血的风险因素上有明显增加。

哺乳类雷帕霉素靶分子（mTOR）抑制剂被用于移植手术中，其目的是希望减少神经钙调蛋白抑制剂引起的肾毒性。然而，mTOR抑制剂也会伴随很多副作用，包括代谢并发症。我们旨在于评估将CNI转换为mTOR抑制剂治疗肾移植后疾病时的代谢性并发症的风险。2013年9月，在PubMed上有一项综合性研究确认了9项相关的试验（总患者2323人）。主要结局是移植后的新发糖尿病（NODAT）和胆固醇升高的风险。结果显示，使用mTOR抑制剂后NODAT和高胆固醇血症的危险因素分别为1.32（95％置信区间[CI]0.92～1.87）和2.15(95％CI1.35～3.41）vs CNI方案。亚组分析显示，在雷帕霉素vs依维莫司治疗方案之间，以及早期vs晚期转换之间，NOADT和高胆固醇血症的发生率没有明显的变化。次要结局分析显示了急性排斥反应、蛋白尿和贫血的高风险，但没有显示在mTOR抑制剂转换后机会性感染的危险因素上有明显区别。总而言之，在中低风险肾移植后对受体使用mTOR抑制剂代替CNI治疗，NODAT的风险没有特别明显的提高，但是会在血胆固醇升高、急性排斥反应、蛋白尿和贫血的风险因素上有明显增加。

（选题审校：聂小燕编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）