在2014年10月的《Infection》杂志上，一篇文章介绍了抗菌药物降阶治疗对菌血症尿路感染患者的影响。其目的在于探究降阶疗法的安全性和有效性。其结论为静脉经验广谱药可以改为窄谱单药治疗，且没有增加住院时间和病人死亡率。

目的：检验被认定为菌血症尿路感染的患者，进行抗菌药物降阶治疗的安全性和有效性。

方法：对2008年在西德州一家社区医院住院的菌血症尿毒症患者进行一项回顾性图表分析。抗菌药物降阶治疗，指的是将静脉经验广谱药转换为窄谱单药口服或注射治疗。

结果：97位菌血症尿路感染病人住院治疗。32位患者不适合使用降阶治疗。在适合降阶疗法的65位病人中，治疗医师对其中的31个病例（47.7％）降阶失败。喹诺酮类耐药、大肠杆菌以外的其他感染以及转移到长期护理场所等因素是抗菌药物降阶治疗失败的预测因素。在多元化分析中，转移到长期护理场所是预示抗菌药物降阶治疗失败的唯一风险因素。以上两组患者的平均住院时间和死亡率的区别并没有统计学意义。

结论：对抗菌药物降阶治疗的认识不足，只是零星的应用。对于被诊断为菌血症尿路感染的患者，静脉经验广谱药可以改为窄谱单药治疗，且没有增加住院时间和病人死亡率。

（选题审校：聂小燕 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）