2014年10月的《Aliment Pharmacol Ther.》杂志中，一篇文章介绍了英夫利昔单抗治疗儿科肛周克罗恩病临床反映的预测指标。其目的在于识别儿童肛周克罗恩病患者中英夫利昔单抗临床反映的预测因素。其结果为瘘管较少、基线Harvey–Bradshaw指数较低或克罗恩病持续时间较长的肛周克罗恩病患者则具有较好的结局。

背景：报道称27～54％的儿童肛周克罗恩病(CD)患者对英夫利昔单抗(IFX)没有反应。

目的：识别儿童肛周克罗恩病患者中英夫利昔单抗临床反应的预测因素。

方法：GETAID pédiatrique网络中22家法国医院开展了一项回顾性队列研究，包括2000和2011年间接受英夫利昔单抗治疗的101名儿童患者。在诱导治疗和1年时监测临床反应。完全反应被定义为所有瘘管闭合，并且溃疡痊愈。采用逻辑回归和Cox模型分别检测基线特征和首次反应者中（i）1年反应和（ii）首次复发的时间之间的关联性。

结果：89名患者（88％）对诱导治疗具有临床反应（36名部分/53名完全）。1年时，76名患者（75％）是反应者（22名部分/54名完全）。1年反应的预测因素是：瘘管数量≤1（OR：3.76，95％ CI：1.20～11.77，P＝0.03）和基线Harvey–Bradshaw指数＜5（OR：3.72，95％ CI：1.10～12.60，P＝0.03）。首次反应者中复发的预测因素是：克罗恩病持续时间＜10个月（OR：3.31，95％CI：1.34～8.19，P＝0.0097）和瘘管数量＞1（OR：2.79，95％ CI：1.12～6.95，P＝0.028）。免疫调节剂的联合治疗与1年的反应或复发时间无关。

结论：瘘管较少、基线Harvey–Bradshaw指数较低或克罗恩病程较长的肛周克罗恩病患者接受IFX治疗则具有更好的结局。

（选题审校：李慧博 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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