在2014年11月《Aliment Pharmacol Ther.》的一篇文章中，研究人员讨论了阿达木单抗剂量升级是否是有效管理第二次克罗恩病治疗反应消失的方法。他们设计了一项回顾性队列研究描述阿达木单抗剂量升级对第二次治疗反应消失的短期和长期临床反映。其结果为阿达木单抗剂量升级能有效恢复第二次治疗反应消失后的症状性反应，但一半以上的患者将最终经历第三次治疗反应消失。

背景：阿达木单抗维持克罗恩病患者缓解的有效性可能随时间而减弱，导致治疗反应的第二次消失，常常通过剂量升级来控制。但是，阿达木单抗剂量升级的反应和长期治疗结局还没有被很好地评价。

目的：描述阿达木单抗剂量升级对第二次治疗反应消失的短期和长期临床反应。

方法：一项回顾性队列研究被开展，用于评估2003和2013年间因第二次治疗反应消失而需要阿达木单抗剂量升级的克罗恩病门诊患者。主要结局是剂量升级后达到症状性临床反应的患者百分比，以及随后第三次治疗反应消失的出现。采用Kaplan–Meier分析评估恢复治疗反应的持续时间。

结果：92名克罗恩病患者符合纳入标准，平均随访时间是170.2周（±129.6 周）。疾病的分布主要是回肠（37/92，40.2％）或回肠结肠（43/92，46.7％），炎性（34.8％）、狭窄（27.2％）和穿孔（38.0％）疾病表形平均分布。剂量升级后24周时，92名患者中74名（80.4％）具有症状性临床反应。在反应者中，持续反应的中位持续时间是69.2周（IQR 29.4～107.1），但74名反应者中42名（56.8％）经历随后的第二次治疗反应消失，中位时间是47.9周（IQR 24.7～80.3）。在单变量分析中，剂量升级时C-反应蛋白＞10.0 mg/L能预测治疗反应的第三次消失（OR 3.32，95％CI：1.18～9.37）。

结论：在克罗恩病患者中，阿达木单抗剂量升级能有效恢复第二次治疗反应消失后的症状性反应，但一半以上的患者将最终经历第三次治疗反应消失。

（选题审校：李慧博 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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