2014年11月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究旨在确定是否通过对患者跌倒相关的入院原因进行危险分层能够促进干预措施的发展。结果表明，基于临床特征对跌倒风险进行分层作为常规临床护理的依据是有益的。

目的：确定是否通过对患者跌倒相关的入院原因进行危险分层能够促进干预措施的发展，旨在减少不良后果。

设计：研究利用来源于电子健康记录的临床和社会人口数据来推导损伤相关的再住院率的多因素Logistic回归模型。在基于已公布的药物说明书报告的不良反应的频率记录入院时用药。

场所：新英格兰、美国两个大型学术医疗中心。

受试者：该模型中含有25924名年龄≥40岁的初始出院患者。最终结果模型的受试者来自在同一时期同一家医院的13032住院患者和36588名来自第二大医院出院的患者。

主要结果和方法：跌倒相关的损伤再入院。

结果：在25924名出院患者中，680名（2.6%）在急诊室进行了评估或出院后30天内跌倒再入院、1635名（6.3%）在出院后180天内跌倒再入院、2360名（9.1%）在一年内跌倒再入院、3465名（13.4%）在两年内跌倒再入院。年龄、性别、白种或非洲裔美国人、是否有公共保险、出院带药数量、不良反应评分均与跌倒风险独立相关。关于药物负担，在下一个两年中，若一种药物的不良反应跌倒的发生率为10%，该药物与跌倒风险增加的3.5%相关（比值比1.04，95%可信区间1.02～1.05）。在一个独立的测试集中，基于截面数据两年内跌倒的受试者管理特性曲线下面积为0.65，利用包括年龄调整Charlson合并症指数的数据则为0.72。可移植性是有前途的，在第二个医院系统中纵向模型曲线下面积为0.71。

结论：基于临床特征对跌倒风险进行分层作为常规临床护理的依据是有益的。一个基于Web的工具可以用来计算和可视化与药物治疗有关的风险，为将来的研究和应用提供便利。

（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：对跌倒相关的入院原因进行危险分层，可从护理角度对患者进行有效管理。）