PA32540是阿司匹林与奥美拉唑的组合药物。曾有研究表明，该药在减少胃溃疡及上消化道不良事件的发生上结果喜人。2014年10月发表在《Am Heart J.》的一项由美国和西班牙科学家进行的研究表明，与EC-ASA 325mg相比，PA32540能减少内窥镜Gus的发生，但会发生相似的心血管事件。

背景：用于二级心脏保护的阿司匹林治疗中，由于上消化道（UGI）并发症或症状而停药和/或中断治疗，已经显示出随后心血管事件风险的增加。PA32540是一种协调使用的联合片剂，由325mg阿司匹林肠溶剂（EC-ASA）和40mg奥美拉唑速释剂（IR）组成。

方法：在一个继发性心血管疾病预防人群中进行2个设计相同、6个月、随机、双盲试验，评估PA32540和325mg EC-ASA的疗效。这些患者每日服用阿司匹林325mg≥3个月，有ASA-相关胃溃疡（GUs）风险。此复合研究人群为1049名受试者（524名随机分配到PA32540组，525名分配到EC-ASA 325mg组）。主要终点是超过6个月，内窥镜检查出现胃溃疡。安全性结局包括主要不良心血管事件（MACE）和UGI症状的发生率。

结果：与接受EC-ASA 325mg治疗的受试者（8.6%）相比，接受PA32540治疗的受试者（3.2%）患内窥镜Gus的人数明显更少（P＜0.001）。MACE总体发生率很低（2.1%），MACE的类型或发生在治疗之间无显著差异。接受PA32540治疗的受试者出现UGI症状的显著更少（P＜0.001），而且由于预先指定UGI不良事件导致的停药显著更少（分别为1.5% vs. 8.2%；P＜0.001）。

结论：与EC-ASA 325mg相比，PA32540减少内窥镜Gus的发生，但会发生相似的心血管事件。由于UGI症状更少，PA32540治疗组中阿司匹林治疗的持续性更佳。

（选题审校：周俊文 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）