嗜酸性粒细胞性食管炎是一种罕见的慢性食管疾病，其发病率正快速增长，症状与胃食管反流病相似。2014年3月发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项荷兰研究发现，PPI治疗能够部分恢复PPI-REE患者而非EoE患者食管黏膜的完整性。

背景和目的：组织学分析可用于将质子泵抑制剂响应的嗜酸粒细胞增多患者（PPI-REE）从嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）患者中区分出来。并不清楚这两类患者是否具有不同的病因。酸反流暴露能损伤食管黏膜的完整性。我们认为，EoE和PPI-REE患者能够具有反流诱导的食管黏膜损伤，从而促进过敏原的跨膜转运。因此，我们评估了这些患者在基线时和PPI后其食管黏膜的完整性。

方法：我们对16名怀疑EoE的患者和11名对照患者进行了一项前瞻性研究。这些患者具有吞咽困难、EoE的内镜体征和食管嗜酸性粒细胞增多症（＞15嗜酸性粒细胞/高倍视野（eos/hpf））。所有的患者在基线时都经行内镜检查；高剂量艾美拉唑治疗8周后，内镜复检。PPI治疗后，患者确诊为EoE（＞10 eos/hpf，8人）或PPI-REE（≤10 eos/hpf，8人）。我们评估了食管黏膜屏障的结构（细胞间隙）和功能（电组织阻抗、跨上皮电阻、跨膜分子转运）。

结果：与对照相比，关于电组织阻抗和跨上皮电阻，EoE（分别为P＜0.001和P＜0.001）和PPI-REE（分别为P=0.01和P=0.06）的患者都降低，使得小分子跨膜转运。PPI治疗部分恢复了PPI-REE患者完整性和炎症的这些改变，但是EoE患者并没有取得该效果。

结论：EoE和PPI-REE患者的食管黏膜完整性受到损害，从而允许小分子跨膜转运。PPI治疗能够部分恢复PPI-REE患者而非EoE患者食管黏膜的完整性。酸反流对PPI-REE患者的过敏原跨膜转运有贡献。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）