非甾体抗炎药（NSAIDs）现已经被建议用于预防食管腺癌（EAC），Barrett食管炎（BE）是EAC的前驱病变。2014年11月发表于《Clinical Gastroenterology and Hepatology》的一项研究表明，NSAIDs的使用与BE风险降低不相关，研究者推断，NSAIDs对EAC的保护作用紧接着BE进展后发生。

背景和目的：非甾体抗炎药（NSAIDs）已被推荐用于预防食管腺癌（EAC）。本研究评估了NSAIDs对于进行性Barrett食管炎（BE）（EAC的前驱病变）风险的影响。

方法：我们在符合条件的患者中进行了一项病例对照研究，这些患者要么计划择期进行食道、胃、十二指肠镜检查（EGD），要么从初级医疗保健机构中募集而来接受研究性EGD检查。我们将323名BE患者（296个非发育异常，27个发育异常）与2个独立对照组进行了比较：1347名患者来自于择期EGD组（内镜对照），502名患者来自于初级医疗保健组（初级医疗对照），对照组患者都没有内镜或组织病理学BE。通过详细的自我报告的调查问卷，我们确定了阿司匹林和23种非阿司匹林NSAIDs的使用情况。应用多变量logistic回归模型，我们计算了比值比（OR）和95%可信区间（CI）。

结果：所有BE病例和所有对照之间，在自我报告的NSAIDs使用情况上，没有显著性差异（58.2% vs 54.6%；P=0.33）；对于阿司匹林（43.0% vs 37.4%；P=0.08）和非阿司匹林NSAIDs（7.7% vs 8.9%；P=0.46），也是如此。在任何NSAIDs（调整OR，0.89；95% CI，0.75~1.28）、阿司匹林（调整OR，1.16；95% CI，0.90~1.51）、非阿司匹林NSAIDs（调整OR，0.88；95% CI，0.55~1.39）的多变量模型中，该结果保持一致。7.4%的BE病例和8.3%的对照患者都表示联合使用了阿司匹林和非阿司匹林NSAIDs，并且其与BE之间存在非显著性的负相关关系（调整OR，0.70；95% CI，0.44~1.11）。BE和每天NSAIDs使用之间没有显著性关系（调整OR，1.03；95% CI，0.78~1.37）。非发育异常或发育异常的BE病例、内镜或初级医疗对照组等单独或联合比较中，也发现了类似的结果。

结论：NSAIDs的使用与BE风险的降低不相关。我们推断，NSAIDs对EAC的保护作用紧接着BE进展后发生。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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