在2014年12月的《Hepatology》杂志上，一篇文章介绍了二甲双胍与肝损害之间的关系，目的旨在与调查发生肝硬化的糖尿病患者持续使用二甲双胍是否会提高其生存率。其结果为确诊肝硬化后继续使用二甲双胍可以降低57%的死亡率。

摘要：对于患有肝硬化的糖尿病患者进行二甲双胍治疗的风险和获益一直存在争议。虽然已有数据表明二甲双胍可以阻碍肝癌发展，由于担心肝损害会导致二甲双胍的不良事件风险增加，因此一旦患者出现肝硬化仍然会被要求停止使用。

方法：为了调查发生肝硬化的糖尿病患者持续使用二甲双胍是否会提高其生存率，研究纳入了2000年至2010年间确诊肝硬化的糖尿病患者（n=250），对他们的病历档案进行回顾性摘要。采取log-rank时序检验，对确诊肝硬化后继续使用和停止使用二甲双胍的患者的生存率进行比较，并对风险比（HR）和95%置信区间（CI）进行Cox比例风险分析。研究纳入的受试者中，有172人继续使用二甲双胍，另外78人停止使用。结果发现，继续使用二甲双胍的患者的生存中值明显大于停止使用者(11.8 vs. 5.6年 全体, P < 0.0001; 11.8 vs. 6.0年 肝功能良好患者 , P = 0.006; and 7.7 vs. 3.5 年 中/重度肝损害患者, P = 0.04, respectively )。在调整了其他变量之后，二甲双胍持续治疗表现出了对更好生存率的独立预测性（风险比0.43，95% CI: 0.24-0.78; P = 0.005）。随访期间，没有患者出现二甲双胍相关乳酸酸中毒症状。

结论：确诊肝硬化后继续使用二甲双胍可以降低57%的死亡率。因此在没有特殊禁忌症的情况下，应该对发生肝硬化的糖尿病患者持续进行二甲双胍治疗。

（选题审校：聂小燕 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）