在克罗恩病和溃疡性结肠炎的治疗中，硫嘌呤类药物仍然是大多数维持缓解的医疗策略。无限期使用这些药物可能具有长期风险。而停药后经常发生临床复发，对于预测性因素公布数据很少。2014年12月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项多中心、回顾性队列研究表明，在持续缓解的患者中硫嘌呤停药与23％的克罗恩病和12％的溃疡性结肠炎1年中度至重度的复发率相关。

背景：在克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）的治疗中，硫嘌呤类药物（硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤）仍然是大多数维持缓解的医疗策略。无限期使用这些药物可能具有长期风险。而停药后经常发生临床复发，对于预测性因素公布数据很少。

目的：调查在维持临床缓解的患者中巯嘌呤停药后发病率和复发的危险因素。

方法：这是一项来自英国各地11个中心的多中心、回顾性队列研究。纳入的患者有IBD的明确诊断，连续使用巯嘌呤≥3年，在达到持续临床缓解后停药。停药后所有患者均随访至少12个月。主要和次要终点为在12和24个月复发。

结果：237例患者纳入研究（129名 CD；108名 UC）。停药前患者使用硫嘌呤的时间平均为6.0年（四分范围4.4～8.4）。在随访中，在12个月23％的CD患者和12％的UC患者发生中度/严重复发，在24个月39％的CD和26％的UC患者发生中度/严重复发。CD比UC在12个月复发率显著高（P = 0.035）。在12个月CD组CRP升高与更高的复发率相关（p = 0.005），而在12个月UC白细胞计数升高（p = 0.007）。

结论：在持续缓解的患者中硫嘌呤停药与23％的克罗恩病和12％的溃疡性结肠炎1年中度至重度的复发率相关联。

（选题审校：李慧博 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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