阿达木单抗用于先前使用过英夫利昔单抗的溃疡性结肠炎（UC）患者的数据很少。2015年1月，在线发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一篇文章研究在溃疡性结肠炎的治疗中，阿达木单抗的应答率和反应预测因子，包括药物浓度。结果表明，在溃疡性结肠炎中，先前对英夫利昔单抗应答情况和早期阿达木单抗高血清药物浓度能预测第12周和1年中阿达木单抗反应。

背景：阿达木单抗用于先前使用英夫利昔单抗的溃疡性结肠炎（UC）患者的数据很少。

目的：研究在溃疡性结肠炎的治疗中，阿达木单抗的应答率和反应预测因子，包括药物浓度。

方法：该单中心队列研究中纳入73 名先前使用过英夫利昔单抗的UC患者，在第12周和52周评估阿达木单抗的应答率。获取第12周前的血清样本并纳入多变量分析来预测阿达木单抗反应。

结果：在12周和52周总体临床反应率分别为75％和52％。16名患者在1年中继续使用阿达木单抗但不需要剂量增加，22名需要剂量增加，35名在1年内停止治疗。先前对英夫利昔单抗应答情况和早期血清药物浓度与反应率相关。在第12周和第52周受试者工作特征曲线分析获得阿达木单抗最佳浓度分别为4.58 μg/mL和7.0 μg/mL。12周反应率的独立预测因子主要为对英夫利昔单抗的初次应答[比值比（OR）8.33；95％置信区间（CI）1.8～33.3；P = 0.006]及在第4周时阿达木单抗浓度≥4.58 μg/mL（OR 4.85；95％CI 1.3～18.6；P = 0.009）。在52周正向预测因子主要为对英利昔单抗的初次应答（OR 5.2；P = 0.034；95％CI 1.14～23.8；P = 0.034）及在第4周阿达木单抗浓度≥7 μg/mL（OR 3.56；95% CI 1.17～10.79；P = 0.025）。

结论：在溃疡性结肠炎中，先前对英夫利昔单抗应答情况和早期阿达木单抗高血清药物浓度能预测第12周和1年中阿达木单抗反应。

（选题审校：李慧博 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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