摘要：过去几年，应用阴性试验设计病例对照研究方法评估流感疫苗有效性的研究比例大幅度增加。而这些研究的有效性前提是，危险因素的混杂偏倚是有限的。

目的：研究旨在评估老年高危人群使用流感疫苗的有效性

数据来源：为了评价季节性流感疫苗对实验室确诊的60岁及以上流感患者的治疗效果，我们对Cochrane library、Medline和Embase中2014年7月13日以前的相关阴性试验设计病例对照研究进行检索。并使用适合阴性试验设计病例对照研究的广义线性混合模型，根据疫苗匹配和流行条件来评估疫苗的有效性。

结果：包含53个数据集的35项阴性试验设计病例对照研究符合纳入标准。在本地病毒活跃期间，不管季节性的流感疫苗是否匹配该病毒，其接种效果均不明显。在流感病毒零星发作时(odds ratio [OR] 0.69, 95％ CI 0.48～0.99) ，只有疫苗匹配的情况下接种才能产生显著效果。此外，当出现流感地区性爆发(match: OR 0.42, 95％ CI 0.30～0.60; mismatch: OR 0.57, 95％ CI 0.41～0.79)和大规模流行(match: 0．54, 0.46～0.62; mismatch: OR 0.72, 95％ CI .60～.85) 时，接种疫苗具有明显的效果。 。

结论：在感冒流行季节，无论疫苗匹配与否，实验室确诊的老年流感患者接种季节性流感疫苗后有效。各国应该重新开始进一步探索适合老年人群的流感疫苗。

（选题审校：周俊文 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）