抗逆转录病毒治疗盛行时代非洲住院患者的脓毒症死亡率仍高居不下
尽早开始抗逆转录病毒治疗(ART)大大降低了HIV患者的死亡率。但2015年1月,发表在《J Infect》上的一项研究显示,非洲教学医院中成年脓毒症和重度脓毒症死亡率仍然比较高,迫切需要降低死亡率的措施,尤其对于最近才开始ART的HIV阳性个体来说。
目的:旨在评估高HIV流行率和广泛ART摄入的背景下,非洲教学医院中成年脓毒症和重度脓毒症患者的死亡风险。
方法:对2008年12月~2009年1月入住到伊丽莎白女王中心医院(马拉维布兰太尔的一家1250张床位的公立医院)的临床怀疑为严重感染的成年患者(≥16岁)进行了前瞻性队列研究。入院时,获得患者的人口统计学、临床和实验室信息,其中包括血液和脑脊液培养。
结果:共分析了213例患者的数据(181人脓毒症,32人重度脓毒症;男女比例为2:3)。161人(75.6%)为HIV阳性。总死亡率为22%,重度脓毒症者的死亡率增加到50%。所有抗逆转录治疗(ART)在90天内的脓毒症患者的死亡率为11/28(39.3%),而所有ART治疗超过90天的脓毒症患者的死亡率为7/42(16.7%)(P=0.050)。与死亡独立相关的因素为缺氧(OR,2.4;95% CI,1.1~5.1)和收缩期低血压(OR,7.0;95% CI,2.4~20.4)。
结论:脓毒症和重度脓毒症使马拉维成年住院患者的死亡率高。迫切需要降低死亡率的措施,包括早期识别和针对性干预高风险患者,尤其对于最近才开始ART的HIV阳性个体来说。
(选题审校:周俊文 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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