2015年1月，发表于《Int J Antimicrob Agents》的一篇文章对肝移植患者pAmpC-Kp爆发期间碳青霉烯类抗生素耐药的高流行率和临床疗程进行考察。

应用PCR检测质粒介导的AmpC β-内酰胺酶（pAmpC）生产肠杆菌科细菌的前瞻性监测期间，由pAmpC生产肺炎克雷伯氏菌（pAmpC-Kp）导致的爆发在成人肝移植单元（aLTU）和儿科肝移植单元（pLTU）中发生，并具有碳青霉烯类抗生素耐药（CR）的变异体。2010年4月~2012年3月，日本大学附属医院中通过应用PCR检测的前瞻性监测共发现32名pAmpC-Kp感染患者。研究者进行多位点序列分型、外膜蛋白分析、碳青霉烯酶检测。回顾了血流感染（BSI）患者的临床疗程。每位患者中32个pAmpC-Kp分离株中，20个（aLTU患者中有18个）为DHA-1-生产序列型11（DHA-1-ST11），9个为CMY-2-ST45/778（所有都来自于pLTU患者），剩下的3个分离株具有不同的序列类型。8个DHA-1-ST11的aLTU患者和1个CMY-2-ST45的pLTU患者分离出CR变异体。所有pAmpC-Kp分离株，包括CR变异体，都是碳青霉烯酶阴性的。所有的DHA-1-ST11和CMY-2-ST45分离株都缺乏OmpK35，并且7个CR变异体也缺乏OmpK36。6个aLTU患者出现因DHA-1-ST11分离株造成的BSI，包括CR变异体，其中4人死亡。加强感染控制措施应用后，爆发得到控制。包括27个肝移植的pAmpC-Kp爆发期间，9名患者进展为具有孔蛋白缺失的CR变异体，并且DHA-1-ST11肺炎克雷伯菌造成了高死亡率的BSI。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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