使用PPIs和沙门氏杆菌菌血症之间的关系:一个巢式病例对照研究
在2014年12月的《Clin Infect Dis》杂志中,一篇文章介绍了使用PPIs与沙门氏杆菌菌血症之间的关系仍存在争议,并介绍了一项研究,旨在于确定口服PPI使用和确诊沙门氏杆菌菌血症(NTS)之间的关系。其结果为口服PPIs与NTS的发生相关,且风险随停药时间减弱。
目的:确定口服PPIs使用和确诊沙门氏杆菌菌血症(NTS)之间的关系。
方法:按照临床修订的第九版国际疾病分类定义,检索台湾全民健康保险研究资料库中2000至2010年间的NTS病例。对住院患者进行巢式病例对照研究,对每位患者进行四项对照试验(14736例患者和58944个对照试验),比较年龄、纳入年月、Charlson 并发症指数数得分和较为公认的NTS诱发因素等的差异,其中,NTS诱发因素主要包括自身免疫性疾病、获得性免疫缺陷综合征、糖尿病、肝硬化、移植、胃肠手术或疾病、恶性肿瘤等。
结果:NTS患者在最初的一年中PPIs口服率较高( 校正比值比[OR],2.09;95%置信区间[CI],1.95-2.24; P <0.001)。正在使用PPI的患者呈现出与NTS最强的相关性(矫正OR,5.39;95%CI,4.79-6.06; P <0.001)。虽然30天内使用过H2受体拮抗剂(校正OR,1.84; 95%CI,1.71-1.98),抗生素(5.21;4.81-5.64),类固醇(3.18;2.99-3.39),和非类固醇抗炎药(2.37; 2.26 -2.48)等药物也与NTS具有相关性,在不合并使用以上药物的亚组中,PPI的使用和NTS之间仍有显著关联性。
结论:口服PPIs与NTS的发生相关,且风险随停药时间减弱。
(选题审校:马翔 编辑:朱婧)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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