在2015年1月的《Gastroenterology》杂志中，一篇文章介绍了可以降低术后克罗恩氏病（CD）复发的风险的几种药物，并介绍了一项分析评估不同的药物干预预防术后CD的有效性比较的随机对照试验。其结果为基于联合了直接和间接治疗比较的贝叶斯网络Meta分析，抗-TNF单一治疗为最有效的术后预防CD的治疗策略。

背景和目的：有数种药物可以降低术后克罗恩氏病（CD）复发的风险，但是一种是否比其他的几种有优势是未知的。因此，研究人员通过随机对照试验的网络Meta分析评估了不同的药物干预预防术后CD的有效性比较。

方法：研究人员对文献进行了系统的检索，检索截止日期为2014年3月。研究人员鉴别出比较美沙拉嗪、抗生素、布地奈德、免疫调节剂、抗肿瘤坏死因子α（抗-TNF）（术后3个月内开始使用）、和/或安慰剂或不干预等，预防手术切除后成年患者临床和/或内镜下CD复发的有效性的随机对照试验。研究人员使用贝叶斯网络Meta分析将直接和间接证据进行组合，并评估相对治疗效果。

结果：研究人员共鉴别出包含2006名参与者的21项试验，这些试验比较了7种治疗策略。网络Meta分析中，与安慰剂相比，除了布地奈德（相对风险RR，0.93；95％ CI，0.40～1.84），美沙拉嗪（RR，0.60；95％ CI，0.37～0.88）、抗生素（RR，0.26；95％ CI，0.08～0.61）、免疫调节剂单一疗法（RR，0.36；95％ CI，0.17～0.63）、免疫调节剂联合抗生素（RR，0.11；95％ CI，0.02～0.51）、抗-TNF单一疗法（RR，0.04；95％ CI，0.00～0.14）等都降低了临床复发的风险。同样，与安慰剂相比，除了美沙拉嗪（RR，0.67；95％ CI，0.39～1.08）和布地奈德（RR，0.86；95％ CI，0.61～1.22），抗生素（RR，0.41；95％ CI，0.15～0.92）、免疫调节剂单一疗法（RR，0.33；95％ CI，0.13～0.68）、免疫调节剂联合抗生素（RR，0.16；95％ CI，0.04～0.48）、抗-TNF单一疗法（RR，0.01；95％ CI，0.00～0.05）等都降低了内镜下复发的风险。抗-TNF单一疗法为最有效的术后预防的药物干预，相对于其他所有的药物，其疗效规模最大（临床复发：RR，0.02～0.20；内镜下复发：RR，0.005～0.04）。

结论：基于联合了直接和间接治疗比较的贝叶斯网络Meta分析，抗-TNF单一治疗为最有效的术后预防CD的治疗策略。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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