2014年12月，发表在《Br J Clin Pharmacol》上的一项研究对大范围的药物的肝毒性风险进行了研究。结果显示，大量药物可能都有肝毒性，还观察到鲜有报道的药物也有肝毒性风险。

目的：药物性肝损伤（DILI）常常导致急性肝功能衰竭、停药、黑框警告或药物审批不通过。因此，我们进行了一项病例对照研究来确定大范围的药物的肝毒性风险。

方法：柏林病例对照监测研究FAKOS包括了医院网络中的所有51所柏林医院。2002年至2011年，共确定了198例急性特发性肝炎，377例住院对照和708门诊对照。对病例患者使用回忆、临床、实验室和病理资料进行验证。通过面对面的评估获取药物的暴露信息。通过使用更新的国际医学科学组织理事会(CIOMS)量表来评估个别患者的可能的药物因素。在非条件Logistic回归分析病例对照设计中来对药品风险进一步量化[比值比（OR），95％置信区间（CI）]。索引日期之前28天摄入的药物均被考虑用于分析。

结果：这项研究证实一些药物具有肝毒性风险，包括苯丙香豆素（OR：3.3，95％CI：1.5～6.7）、胺碘酮（OR：5.5，95％CI：1.3～21.2）、氯氮平（OR：34.6，95％CI：2.8～824.9）和氟吡汀（OR：40.2，95％CI：5.5～856.9）。一些不常报道的药物，如血管紧张素II受体拮抗剂、非典型抗精神病药物、比哌立登也提示风险增加，但比哌立登之前从未报道有肝毒性。

结论：我们的研究发现大量药物可能都存在肝毒性。还观察到鲜有报道的药物的肝毒性风险，强调了需要进一步进行安全性研究，并且重点应放在那些已经标记有潜在肝毒性的药物。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）