目前IgA肾病标准治疗依赖于类固醇和/或免疫抑制治疗及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张肽受体拮抗剂（ARB）。2015年2月，发表在《Nephrology（Carlton）》的一项研究探讨了缬沙坦与氯吡格雷和来氟米特联合治疗作为渐进型IgA肾病治疗的安全性。结果表明，缬沙坦与氯吡格雷和来氟米特联合治疗可以减少IgA肾病患者尿蛋白的损失和肾功能恶化，不良反应最小。

目的：目前IgA肾病标准治疗依赖于类固醇和/或免疫抑制治疗及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张肽受体拮抗剂（ARB）。本研究探讨了缬沙坦与氯吡格雷和来氟米特联合治疗作为渐进型IgA肾病治疗的安全性。

方法：本研究纳入了肾穿刺活检证实原发性IgA肾病的患者。缬沙坦治疗期2个月后患者分成四组（n = 42）。所有患者均采用单独缬沙坦（第1组）或缬沙坦和氯吡格雷（第2组）或来氟米特（第3组）或氯吡格雷和来氟米特（4组）治疗。各组随访其未来24个月中24小时尿蛋白排泄量、血清肌酐、估算的肾小球滤过率（eGFR），从而来评估治疗效果。记录不良反应的同时评估治疗的安全性。

结果：所有的168名患者中，107名为男性，61名为女性，平均年龄33.8±8.79岁。在开始试验治疗前比较了四组的基线特征（P＞0.05）。实验性治疗4个月后24小时尿蛋白排泄量显著减少（P＜0.05）。在24个月结束时，3组和4组蛋白尿分别显著减少62.35％和69.47％。在随访结束时1组和2组血清肌酐显著升高（P＜0.05），eGFR显著降低。1组和3组心血管并发症的发生率分别是11.9％和9.5％。

结论：缬沙坦与氯吡格雷和来氟米特联合治疗可以减少IgA肾病患者尿蛋白的损失和肾功能恶化，不良反应最小。我们的研究建议IgA肾病新的临床治疗方案。

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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