功能性食管疾病患者表现的症状为胸痛、胃灼热、吞咽困难等。2014年7月，发表于《Clin Gastroenterol Hepatol》的一篇文章通过系统评价，考察了功能性食道障碍或胃食管返流（GERD）患者使用抗抑郁药的疗效。结果显示，抗抑郁药物调节食管敏感性并减少功能性胸痛。但是，关于抗抑郁药物对GERD患者获益的证据有限，需要进一步的对照试验来证明。

背景和目的：功能性食管疾病患者表现的症状为没有任何结构性异常的胸痛，胃灼热，吞咽困难，或臆球。内脏高敏是这些功能障碍的特性，且可能通过抗抑郁治疗调节。我们评估食管功能紊乱或胃食管反流病（GERD）患者使用抗抑郁药治疗食管内脏高敏症相关症状疗效的证据。

方法：我们对Cochrane综合试验注册、MEDLINE和EMBASE进行了系统检索（至2014年2月）。分析了有关随机、安慰剂对照试验，这些试验需报告抗抑郁治疗对实验诱导的食管敏感性或强度，或胃灼热的频率、胸痛、吞咽困难或臆球的影响。

结果：检索到378篇文章；15个描述随机对照试验符合纳入标准。此外，纳入1个会议摘要和2个病例报告，为特定的症状提供了最佳证据。经过抗抑郁治疗后食管疼痛阈值从7%增加到37%。抗抑郁药物治疗可减少功能性胸痛，范围从18%到67%，减少GERD患者的胃灼热，范围从23%到61%。一项研究包括臆球患者，无纳入功能性胃灼热或功能吞咽困难患者的研究。

结论：基于系统评价，抗抑郁药物可调节食管敏感性并减少功能性胸痛。关于抗抑郁药物对GERD患者获益的证据是有限的。需要更多的对照试验来研究抗抑郁药在功能性食管紊乱疾病的影响。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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