慢性乙肝在亚洲国家的疾病负担较重。在2015年2月的《Clinical Gastroenterology and Hepatology》杂志中，一项基于人口数据的马尔可夫模型研究，比较了12周停药策略的PEG干扰素治疗和常规治疗（48周）以及其他抗病毒药物的成本效果。其结果为12周停药策略改善了PEG干扰素治疗的成本效果，使之成为最具成本效果的治疗方案；但对于需要长期抗病毒治疗HBeAg阴性患者，使用恩替卡韦是最具成本效果的选择。

背景与目的：慢性乙肝在亚洲国家的高发造成了巨大的经济负担。聚乙二醇(PEG)干扰素可用于治疗慢性乙肝，它具有免疫调节效果，但经济性欠佳且副作用较大。作为乙肝治疗的一线药物，近期出台的乙肝治疗12周停药策略（即治疗进行12周后停止）使得PEG备受关注。本文希望能够确定乙肝e抗原（HBeAg）阳性和HBeAg阴性患者进行PEG干扰素治疗时，12周停药策略的成本效果。

方法：纳入香港的人口数据，采用马尔可夫模型，对执行12周停药策略的PEG干扰素治疗和常规治疗（48周）以及其他抗病毒药物进行比较。

结果：与不治疗相比，HBeAg阳性患者在采取PEG干扰素治疗后，执行12周停药策略可获得最佳成本效果比（CER），即$9501/调整质量生命年（QALY），也助其成为最具成本效果之选。相比之下，标准（48周）PEG干扰素疗法的CER则为$9664/ QALY。与其他干扰素疗法相比（PEG干扰素12周治疗的CER为$37,423/QALY，48周治疗的CER为$38,474/QALY ），HBeAg阴性病例在使用恩替卡韦时具有最低的CER（$34310/ QALY），即恩替卡韦疗法成本效果最佳。

结论：对于HBeAg阳性患者而言，12周停药策略改善了PEG干扰素治疗的成本效果，使之成为最具成本效果的治疗方案。但对于需要长期抗病毒治疗HBeAg阴性患者，使用恩替卡韦是最具成本效果的选择。

（选题审校：闫盈盈 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）