炎性肠病患者糖皮质激素vs生物治疗的静脉血栓事件风险
在2015年2月的《Clin Gastroenterol Hepatol》杂志中,一项回顾性研究表明,在活动性炎性肠病的治疗中,与生物治疗相比,治疗方案中含有糖皮质激素可能会导致静脉血栓栓塞事件风险增加。
背景与目的:我们试图证明与糖皮质激素治疗相比,生物制剂治疗活动性炎性肠病与静脉血栓栓塞事件(VTEs)风险较低相关。
方法:通过对Truven Health MarketScan数据库的筛选,研究纳入了15100例炎性肠病的成人患者进行回顾性分析。纳入患者的要求是,初次诊断后连续治疗6个月,处方覆盖范围从诊断前直至诊断后12个月,同时在首次生物制剂或糖皮质激素治疗之前6个月内无VTE。进行多元Logistic回归模型分析,分析内容涉及生物制剂的疗效、糖皮质激素以及联合治疗(生物制剂联合糖皮质激素)对静脉血栓栓塞风险的影响。
结果:研究期间共发生325例VTEs(只进行糖皮质激素疗法的患者占2.25%,只接受生物制剂占0.44%,接受联合治疗占2.49%)。与只进行糖皮质激素疗法的患者相比,多元变量分析的结果显示,仅接受生物制剂的患者中发生VTE的比值比为0.21(95%置信区间,0.05~0.87),同时联合疗法的患者中VTE的比值比为1.01。
结论:与只接受生物制剂疗法相比,糖皮质激素疗法的患者中VTE发生风险增加近5倍。与此同时,糖皮质激素与生物制剂联合治疗也表现出与上述相同的VTE风险增长趋势。因此,糖皮质激素可能会导致VTE风险增加。
(选题审校:闫盈盈 编辑:朱婧)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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