2015年2月，发表在《Gut》的一项研究评估了血清和肠道抗肿瘤坏死因子（TNF）水平之间的相关性，以及与TNF水平和内镜下疾病活性的关联。结果表明，TNF水平高的局部组织炎症反应发生抗TNF作用消减。

目的：本研究的目的是评估血清和肠道抗肿瘤坏死因子（TNF）水平之间的相关性，以及与TNF水平和内镜下疾病活性的关联。

  试验设计：30名接受英夫利昔单抗或阿达木单抗治疗克罗恩病或溃疡性结肠炎患者的横向研究。对于每一位患者进行组织活检并对应一个血清样本。记录每个组织样本的内镜和组织学疾病活性。

结果：血清和组织中抗肿瘤坏死因子水平存在显著的正相关性（r＝0.3920，P＝0.002），尤其是非炎性组织（r＝0.50，P＜0.001），但炎性样本则无相关性（R = 0.19，P = 0.54）。抗TNF浓度与内镜下炎症程度相关，重度炎症组织除外，在重度炎症组织中抗肿瘤坏死因子水平很低（组织抗TNF平均归一化：非炎性= 0.93，轻度炎症= 2.17， 中度炎症= 13.71，重度炎症= 2.2（P = 0.0042））。非炎性区域组织中抗-TNF/TNF比例最高，炎性区域组织中最低。与那些缓解期患者相比，活跃的黏膜病患者中血清与组织药物水平不匹配率较高（73.3% vs 33.3%；P = 0.03）。

结论：我们的数据表明，TNF水平高的局部组织炎症反应发生抗TNF作用消减。我们进一步假设，由于抗TNF的组织水平不足以抵消局部TNF产生，因此高血清抗TNF水平患者有活动性疾病。

（选题审校：李慧博 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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