对比剂肾病（CI-AKI）被定义为给药放射性含碘对比剂(CM)后肾功能的恶化。与低渗对比剂（LOCM）相比较，碘克沙醇能降低CI-AKI发生率。本文对静脉注射中碘克沙醇与LOCM的成本效果进行比较。结果表明，静脉注射碘克沙醇对比剂更具成本效果。

随着医学影像的发展及介入技术的广泛应用，对比剂的使用与日俱增，不仅促进了医学的飞速发展，同样也带来了一系列问题，对比剂肾病就是最严重的并发症。对比剂肾病（CI-AKI）被定义为给予放射性含碘对比剂(CM)后肾功能恶化。与低渗对比剂（LOCM）相比较，碘克沙醇能降低CI-AKI发生率。2014年7月，发表在《Int J Technol Assess Health Care》的一项研究对在意大利静脉（IV）给予碘克沙醇与LOCM的成本效果进行比较。结果表明，与LOCM相比较，IV碘克沙醇更具成本效果。

在该项研究中，研究人员建立了一个Markov模型。患者的健康状况为以下4种：无CI-AKI、CI-AKI、心肌梗死及死亡。模拟范围为以一个月为周期终生的模拟。费用与疗效以3.5%的比率进行折扣。从已出版的从不同角度定义CI-AKI的文献中考虑CI-AKI的发生率。根据每生命年获得的增量成本估计碘克沙醇的成本效果。同时计算净货币获益（NMB）。研究人员也进行了确定性及概率灵敏度分析。

基于病例的结果显示，与LOCM相比较，碘克沙醇使患者平均生存期增加0.51生命年节约费用€7.25。当探索其他情况（如不同的CI-AKI定义、特定危险因素的亚组人群、CM医院递价及过敏性的药物不良反应）时，碘克沙醇的成本效果被确认。NMB的范围在€6,007.25～€30,007.25。

基于病例的结果显示，在意大利医院电子计算机X射线断层成像放射学的临床实践中，与LOCM相比较，IV碘克沙醇更具成本效果。由于模拟技术的固有局限性及临床文献中对CI-AKI发生率的数据缺乏一致性，故仍需谨慎对待该研究结果。

当前，对比剂肾病已成为继肾灌注不足及肾毒性药物之后院内获得性肾功能衰竭的第三大原因，也被认为是冠脉介入术后仅次于支架内血栓形成和支架再狭窄的第三大难题。对比剂肾病可使患者住院时间、治疗成本及死亡率增高。针对对比剂肾病目前尚无特效的治疗手段，因此选择合适的对比剂以及在对比剂的使用过程中科学严谨的管理是预防的关键。该研究表明，当静脉注射给药时，等渗的碘克沙醇比低渗对比剂安全且更具成本效果，因此在临床实践中，碘克沙醇应为首选。

（选题审校：常路 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）