2015年5月，发表于《Aliment Pharmacol Ther.》的一篇文章介绍了一项考察核苷（酸）类似物（NA）巩固治疗对于慢性乙型肝炎患者治疗后结局影响的研究。结果显示，NA巩固治疗3年可降低慢性乙型肝炎复发风险。

背景：慢性乙型肝炎（CHB）核苷（酸）类似物（NA）停止治疗前，推荐进行6至12个月的巩固治疗。

目的：考察巩固治疗对于CHB患者治疗后结局的影响。

方法：研究人员纳入94例接受NA治疗至少1年后停止治疗的CHB患者。治疗开始时，患者可能是HBeAg阳性或HBeAg阴性，但是在中断治疗时为HBeAg阴性且检测不到HBV DNA。巩固治疗定义为首次检测不到HBV DNA（HBeAg 阳性患者HBeAg丢失）后的治疗直至NA中断时。

结果：3年时，74％治疗开始时呈现HBeAg阳性的患者和75％治疗开始时呈现HBeAg阴性的患者在单一的时间点上进展为HBV DNA＞2000 IU/mL，但是49％治疗开始时HBeAg阳性的患者和53％治疗开始时HBeAg阴性的患者进展为持续性病毒复发（在1年内相隔6个月，≥2次HBV DNA 测试＞2000 IU/）。对于HBeAg阳性和HBeAg阴性这两类患者而言，与治疗少于1年相比，3年或超过3年的巩固治疗与持续性病毒复发率较低相关（1年复发率分比为：25％vs 54％；P＝0.063 和 24％ vs 57％；P＝0.036）。3年时，9％的HBeAg阳性患者和14％ HBeAg阴性患者变成HBsAg阴性。延长巩固治疗增加了HBsAg丢失的可能性。2例肝硬化患者进展为肝硬化失代偿，但是均恢复了。

结论：慢性乙型肝炎核苷（酸）类似物（NA）中断后，复发比较常见。延长巩固治疗超过3年可以降低持续性病毒复发的风险，并增加HBsAg丢失的可能性。

（选题审校：李慧博 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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