2015年5月，发表于《Am J Kidney Dis》的一篇文章对慢性肾病患者使用烟酸的心血管事件影响进行了回顾与综述。结果表明，烟酸作为肾脏保护的治疗药物是具有潜力的；针对慢性肾病患者，临床应找出残余风险，仔细衡量烟酸对于心血管事件的影响。

烟酸是现有的治疗血脂异常的最古老的药物。在普通人群中进行的动脉粥样硬化性心血管疾病的预防和回归临床试验中，虽然烟酸已经被广泛的研究和检测，但是没有在慢性肾病（CKD）患者中予以特殊的研究，而不论目前采用何种治疗方法，CKD患者都具有极其高的残余风险。尽管最近烟酸的试验结果具有争议性，包括其使用的局限性，但是该药对于特定的血脂异常的CKD患者或许是一种选择。烟酸对影响肾小球滤过率下降的因素具有良好的独特影响，包括高密度脂蛋白（HDL）颗粒的数量和功能、甘油三酯水平、氧化应激、炎症和内皮功能，并可以通过降低胃肠道对膳食中磷的摄入来降低血清磷的水平。这些作用能减缓肾小球滤过率的下降，并最终改善CKD的结局，预防心血管疾病的风险。本综述呈现了相关的临床概念，即烟酸具有巨大的潜力作为肾脏保护的治疗药物。此外，本综述得出结论认为，评估烟酸（除了积极的降低低密度脂蛋白胆固醇的治疗）对具有非常低的HDL胆固醇水平（或者HDL功能异常）和甘油三酯水平增加的CKD患者的心血管事件降低的作用，临床调查需要予以认真考虑，找出此类人群的高的残余风险。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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