克罗恩病的一大特征为疾病缓解及复发反复交替，其临床症状取决于病灶部位。而对该病的治疗取决于临床症状的严重程度。2015年6月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》上的一项研究显示，：布地奈德混悬液9 mg/d或更高剂量，对于轻度或中度活性克罗恩病的诱导缓解，6 mg/d对于维持缓解，似乎是最好的选择。

背景：布地奈德与美沙拉嗪常用于治疗轻度至中度克罗恩病患者。

目的：研究使用网络荟萃分析方法评估其相对疗效及危害。

方法：研究者全面检索了到2014年10月的MEDLINE、Embase 、Cochrane图书馆和ClinicalTrials.gov中的随机对照试验（RCT），这些试验招募了罹患活动期或静止期克罗恩病成年患者，比较了布地奈德或美沙拉嗪与安慰剂，或相互比较，或一种药物不同的给药策略。

结果：使用贝叶斯网络荟萃分析了205个RCT。布地奈德9 mg /d或更高剂量（15 或18 mg/d）比安慰剂更能起到诱导缓解作用[比值比（OR），2.93；95%可信区间（CRI），1.52～5.39，OR，3.28；CRI，1.46～7.55 ]，在竞争治疗分级中位居最高。布地奈德6mg/d比安慰剂的维持缓解作用更好（OR，1.69；CRI，1.05～2.75），在所有治疗策略中排名最好。没有其他比较组（如，不同剂量美沙拉嗪vs安慰剂或布地奈德，诱导或维持缓解）达到显著疗效。在诱导和维持阶段，布地奈德、美沙拉嗪和安慰剂组由于不良事件发生导致的退出没有显著不同。

结论：布地奈德混悬液9 mg/d或更高剂量，对于轻度或中度活性克罗恩病的诱导缓解，6 mg/d对于维持缓解，似乎是最好的选择。

（选题审校：李慧博 编辑：刘爱菊）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

Aliment Pharmacol Ther. 2015 Jun;41(11):1055-65. doi: 10.1111/apt.13190. Epub 2015 Apr 13.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apt.13190/abstract;jsessionid=998CFCDD7C