抗肿瘤坏死因子α（抗-TNFα）治疗IBD患者显示出了较好的疗效，但有报道显示其与药物性肝损伤有关。2015年5月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》上的一项回顾性队列分析显示，在开始接受抗TNF治疗的IBD患者中，6%发生ALT升高。

背景：抗肿瘤坏死因子α（抗-TNFα）制剂与药物性肝损伤有关。在炎症性肠道疾病（IBD）患者中其发生率的数据鲜有。

目的：在IBD患者中确定抗TNF治疗后肝酶升高的特点。

方法：本研究对开始接受抗TNF治疗的有新发病谷丙转氨酶（ALT）升高（≥60 U/L）的患者进行了一项回顾性队列分析。我们收集了正常对照组相比，肝酶持续升高患者的自然病史、结果和患者特点的数据。使用RUCAM评分评估其可能存在的因果关联。

结果：在1753名开始抗-TNF治疗的患者中（英夫利昔单抗1170名、阿达木单抗575名、赛妥珠单抗 8名），其中102名（6%）出现了新发ALT升高。54名（53%）可能与另一病因有关。在这些自发ALT升高的患者中，从开始接受抗-TNF治疗到引发ALT升高的中位时间为18周，平均谷丙转氨酶峰值为96 U/L。6名患者行肝活检，表现为自身免疫性肝炎。与对照组相比，这些患者为低剂量英夫利昔单抗（5.7 vs. 6.7 mg/kg, P = 0.02），但BMI、性别和年龄类似。在随访中，34名继续接受抗-TNF，14名停止治疗，4名开始接受类固醇治疗。大多数（85%）在接受平均17周的治疗后肝功能正常，包括28名（82%）继续抗-TNF治疗的患者。10名患者转换为第二次抗-TNF治疗，无复发。

结论：在开始接受抗TNF治疗的IBD患者中，6%的患者ALT升高。尽管持续治疗，但大多数特发性升高是轻微、短暂和可解决的。

（选题审校：李慧博 编辑：刘爱菊）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）
Aliment Pharmacol Ther. 2015 May;41(10):972-9. doi: 10.1111/apt.13159. Epub 2015 Mar 10.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apt.13159/abstract