药学监护是通过药学专业服务来操作的，它面向患者来优化其药物治疗和改善临床结局。2015年6月，发表在《Pharmacoeconomics》的一项研究评估了伴有随访服务的药物审查（MRF）vs正常的配发药物，对于西班牙社区药房中多重用药的老年患者的增量成本效益比（ICER）。结果表明，MRF服务为一种有效的优化处方药物和改善生活质量的干预措施，MRF服务具成本效果。

背景：药学监护是通过药学专业服务来操作的，它面向患者来优化其药物治疗和改善临床结局。

目的：本研究的目的为评估伴有随访服务的药物审查（MRF）vs正常的配发药物，对于西班牙社区药房中多重用药的老年患者的增量成本效果比（ICER）。

方法：本研究的设计为集群随机对照试验，时间跨度为6个月。目标人群为多重用药的老年人，其定义为每天服用5种或以上药物的个体。本研究在西班牙的178个社区药房中进行。成本效用分析采用健康服务视角。成本以2014年物价的欧元表示，干预的效果通过生命质量年（QALY）进行评估。为了分析ICER结果的不确定性，我们进行了带有5000次重复的非参数辅助程序。

结果：总共1403名65～94岁的老年患者纳入到本研究中：干预组（IG）中688人，对照组（CG）中715人。随访末期，两组患者服用的处方药物的平均数量都发生降低，但是IG组患者（0.28±1.25个药物；P＜0.001）的降低比CG组（0.07±0.95个药物；P=0.063）要大。IG组的老年患者的生活质量改善了0.0528±0.20（P＜0.001）。相反，CG组的患者的生活质量出现了轻微的降低：0.0022±0.24（P=0.815）。IG组和CG组的平均总成本分别为€977.57±1455.88和€1173.44±3671.65。为了评估ICER，我们使用了调整了基线药物成本和调整了基线效用用得分的QALYs，分别造成了−€250.51±148.61（95 % CI，−541.79~40.76）的平均增量总成本和0.0156±0.004（95 % CI，0.008~0.023）的平均增量QALY。考虑到成本效用分析的结果，MRF服务为占优策略。

结论：社区药房中多重用药的老年患者中，MRF服务为一种有效的优化处方药物和改善生活质量的干预措施。成本效用分析中的结果表明，MRF服务是具成本效果的。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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