2015年6月，发表于《Gastroenterology》的一篇文章介绍了一项关于药物致肝损伤（DILIN）的前瞻性研究，考察了899名药物致肝损伤患者的特征与结局。结果显示，先前有肝脏疾病或伴有严重皮肤反应的患者的DILI死亡率明显高于无这些疾病的患者。

背景和目的：药物致肝损伤网络正在美国进行一项DILI患者的前瞻性研究。我们对该研究中首次纳入的1257名患者进行特征和亚组分析。

方法：在一个观察性纵向研究中，我们开始收集2004年合格的疑似DILI患者的数据，随访时间大于6个月。系统地对受试者的DILI其他病因学、诱因和严重程度进行评估。

结果：在纳入的1257名疑似DILI患者中，评估1091名患者的因果关系，其中899名患者被认为是明确的，高度可能或可能的DILI患者。百分之十的患者死亡或接受肝移植，17%的患者出现慢性肝损伤。在89名之前患肝脏疾病的患者中（10%），DILI似乎比无肝脏疾病的患者更严重（差异不显著；P=0.09），且死亡率明显更高（16% vs 5.2%；P＜0.001）。与之前无肝脏疾病的患者相比，之前有肝脏疾病的患者使用阿奇霉素的比例更高（6.7% vs 1.5%；P=0.006）。41例潜伏期≤7天的患者主要由抗菌药物引起（71%）。60例潜伏期＞365天的DILI患者的两个最常见原因是呋喃妥因（25%）或二甲胺四环素（17%）。DILI潜伏期长和潜伏期短的患者的结果没有差异。与年龄小于65岁的患者相比，65岁以上的患者（n=149）更有可能出现胆汁淤型损伤，虽然死亡率和肝移植率没有差别。9例患者（1%）伴有严重皮肤反应；涉及药物有拉莫三嗪，阿奇霉素，卡马西平，莫西沙星，头孢氨苄，双氯芬酸和呋喃妥因。共计四名患者死亡。

结论：先前有肝脏疾病或伴有严重皮肤反应的患者的DILI死亡率明显高于无这些疾病的患者。还需要更多的研究来证实阿奇霉素和慢性肝病与DILI疾病增加之间的相关性。老年患者和潜伏期短或长与DILI死亡率不相关。

（选题审校：门鹏 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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