2015年5月，发表于《Pharmacotherapy》的一项前瞻性随机对照研究评价了阿夫唑嗪对于无合并症的远端尿道结石患者结石消散率和时间的安全性和有效性。结果显示，阿夫唑嗪可改善远端尿道结石患者的结石消散率和时间。

目的：评价阿夫唑嗪治疗对于无合并症的远端尿道结石患者结石消散率和时间的安全性和有效性。

受试者和方法：前瞻性、随机、开放标签、对照研究。纳入年龄＞18岁的泌尿科门诊患，这些患者无合并症，不复杂不透射线的结石位于远端输尿管三分之一，结石大小≤10毫米。这些患者被随机分配至对照组（n=26）并使用标准治疗管理（按照要求每日口服水化和按需双氯芬酸75 mg IM）或阿夫唑嗪组（n=28）在标准治疗管理基础上增加阿夫唑嗪5 mg每日两次。在诊室对患者进行每周一次的随访，并通过电话进行每周两次的随访，为期4周或直到结石消除。评估的对象包括结石消散率和时间，监测患者的药物不良作用发生率、并发症、疼痛经历次数、镇痛药的消耗量，以及再入院率。使用Mann–Whitney、χ2和Fisher精确检验对数据进行分析。

结果：所有54例患者均完成了研究。与对照组（26.9%，7/26，p=0.04）相比，阿夫唑嗪组的结石消散率更高（53.6%, 15/28）。与对照组相比，阿夫唑嗪组的结石传代时间更短（分别为9 vs 19天，p=0.006）。尿脓毒症、无法控制的疼痛以及再入院仅在对照组中有报告。两组之间在疼痛经历的次数、疼痛得分或镇痛药的消耗量方面没有差异。阿夫唑嗪耐受性好，不良作用较小（头痛、眩晕、轻微体位性低血压以及鼻炎）。

结论：对于无合并症的远端尿道结石患者而言，阿夫唑嗪可以安全有效地增加结石消散率，缩短结石消散时间。

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）