达比加群会增加胃肠道出血（GIB）的风险。2015年5月，发表在《Gastroenterology》上的一项在香港人群中进行的回顾性队列研究显示，服用达比加群的患者使用胃肠道保护剂（GPAs）与其GIB风险降低相关。

背景与目的：达比加群作为凝血酶抑制剂，会增加胃肠道出血（GIB）的风险。不过，目前尚不清楚胃肠道保护剂（GPAs）是否能防止使用达比加群患者出现GIB。研究人员对使用达比加群的患者的GIB风险和GPAs（包括质子泵抑制剂和组胺2型受体拮抗剂）的作用进行了调查。

方法：研究人员对香港医院管理局管理的人群范围的数据库进行回顾性队列研究。将从2010年至2013年新处方达比加群的患者纳入分析。调整病人的特点、合并症和合用药物后，通过泊松回归得到发病率之比（IRR）对达比加群使用者的GIB风险进行评估。

结果：在5041例新使用达比加群酯的患者中， 124例（2.5％）在随访期间出现GIB（4.2 /100患者-年）。下列患者的GIB风险增加，75岁以上的老年患者（IRR，2.47; 95％置信区间[CI]，1.66～3.68），有消化性溃疡或GIB病史的患者（IRR，2.31的历史; 95％CI，1.54-3.46），使用阿司匹林的患者（IRR，1.52; 95％CI，1.03～2.24）。同时使用GPA与GIB风险降低相关（IRR，0.52; 95％CI，0.35～0.77）。亚组分析表明，使用质子泵抑制剂（IRR，0.53; 95％CI，0.31～0.91）或组胺-2受体拮抗剂（IRR，0.61; 95％CI，0.40～0.94）与GIB风险降低相关。进一步的分析显示，使用GPAs只能显著降低上消化道GIB风险（IRR，0.29; 95％CI，0.15～0.54）以及有消化性溃疡或GIB病史的患者（IRR，0.14; 95％CI，0.06 -0.30）的风险。

结论：针对香港人群的研究结果显示，服用达比加群的患者使用GPAs与其GIB风险降低相关。其显著性存在于上消化道GIB、以及有消化性溃疡或GIB的病史的患者。

（选题审校：门鹏 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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