克罗恩氏病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。2015年6月发表在《Clin Gastroenterol Hepatol.》的一项由比利时和美国科学家进行的研究，探究了克罗恩氏病患者达到临床缓解后，停用英夫利西单抗的的长期结局。

背景和目的：有关停用英夫利西单抗治疗克罗恩氏病（CD）的影响的数据是有限的。我们研究了CD患者在达到临床缓解后，停用英夫利西单抗的的长期结局，确定了英夫利西单抗停用后持续缓解的预后标志物。

方法：我们进行了一项回顾性单中心研究，研究对象为100名获得临床缓解后停用英夫利西单抗的CD患者；84名患者继续免疫调节治疗。从比利时的医疗数据库中获取临床和内镜数据，患者随访到2013年4月（中位9.7年；四分位范围，8~11.5年）。持续临床缓解（SCR）的定义为维持疾病缓解，直到随访末期都未升级药物治疗或未发生CD相关的手术。我们检测了治疗前和英夫利西单抗停用时采集的血清样本中英夫利西单抗谷浓度、微生物抗原抗体和循环炎症标志物。

结果：随访末期，52名患者达到SCR。单变量分析（log-rank）表明，SCR与诊断时的患者年龄（≥25岁；P=0.012）和疾病病程（＜1年；P =0.017）具有相关性。英夫利西单抗停用时评估的因素中，英夫利西单抗谷浓度（＜6μg/mL；P =0.031）、黏膜完全愈合（P=0.046）和血清中血管细胞粘附分子-1阳性（＞0.67μg/mL；P =0.024）与SCR相关。多变量Cox成比例风险回归分析中，仅诊断时年龄为25岁及以上与SCR独立相关（风险比，1.83；95% CI，1.03~3.25；P =0.04）。

结论：在本项大型真实世界研究中，52%的临床缓解后停用英夫利西单抗的CD患者在将近中位10年的期间仍然保持SCR；多数的患者继续免疫调节治疗。虽然CD患者对英夫利西单抗具有不同的应答，但是英夫利西单抗停用后，仍然有一个亚组获得了长期缓解。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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