在2015年6月，由《Circulation: Cardiovascular Interventions》的一项研究探究了CKD对于接受氯吡格雷治疗患者的血小板反应性的影响，是否血小板高反应（HPR）对于CKD与非CKD患者增加不良事件风险。结论是CKD患者比无CKD患者的HPR更常见，在CKD患者中由于混杂风险因素更为流行。

背景：慢性肾脏疾病（CKD）与经皮冠状动脉介入治疗术后不良事件发生率增加相关。我们试图确定CKD对于接受氯吡格雷治疗患者的血小板反应性的影响，是否血小板高反应（HPR）对于CKD与非CKD患者具有相似或不同的不良事件风险。

方法和结果：我们对双联抗血小板治疗-药物洗脱支架评估（ADAPT-DES)进行了一项事后分析，其中包括8582名行经皮冠状动脉介入治疗接受药物洗脱支架的患者，这些患者使用VerifyNow进行血小板功能检测。我们对CKD患者和非CKD患者的HPR及其对＞2年的缺血性和出血事件进行了比较。CKD患者（n=1367）与非CKD相比（n=7043），年龄较大，多为女性，罹患糖尿病且射血分数较低。尽管在未经调整的分析中，随肾功能的恶化，HPR发生率增加，但调整后这些关联则不复存在。在那些无CKD或HPR患者、单纯HPR、单纯CKD、CKD和HPR都存在的患者中，2年间主要不良心脏事件发生率分别为9%、11.2%、13.3%和17.5%（P＜0.001）。在无作用证据的CKD分层中，HPR和不良事件之间的关联统一。

结论：CKD患者与无CKD患者相比，HPR更常见，该关联性的原因在于在CKD患者中混杂风险因素更为普遍。无论CKD的状态如何，HPR对缺血性和出血事件的影响是相似的。

临床试验注册网址：http://www.clinicaltrials.gov。唯一标识符：NCT00638794。

原文链接：http://circinterventions.ahajournals.org/content/8/6/e001683.long

（选题审校：闫盈盈 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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