许多健身者在健身期间会使用膳食补充剂来补充身体的消耗和增肌所需的营养。但是，目前市面上的补充剂产品鱼目混杂，有些会造成药物诱导肝损伤。2015年6月，发表于《Pharmacotherapy》的一篇文章报告了一例补充剂导致药物诱导肝损伤，并使用n-乙酰半胱氨酸缓解的病例。

由于缺乏足够的上市前有效性和安全性评估，非处方的补充剂的不良事件正在成为一个公共健康事件。尤其，膳食补充剂现在被视为一类能够频繁造成药物诱导肝损伤的产品。本文中，我们报道了一个20岁的西班牙男性的病例，该病例表现为急性恶心和呕吐，伴随严重右上腹疼痛，颤抖和呼吸短促。实验室数据直指混合性胆汁淤积和肝细胞损伤，排除了已知的其他病因后，该患者确诊为继发于Friction（一种健身补充剂）使用后的急性药物诱导的肝损伤。n-乙酰半胱氨酸（NAC）20%口服溶液治疗的初始经验剂量为每4小时400mg（70mg/kg），确诊后继续使用。给药后48小时内，患者开始表现出右腹痛临床缓解，并对口服膳食开始耐受，使得肝功能测试和凝血障碍中的异常显著降低到正常值。WHO-UMC因果关系评估系统提示，补充剂暴露和急性肝损伤之间存在某种因果关系。在疑似药物诱导肝损伤事件面前，应该考虑NAC治疗，因为其具有可喜的风险获益特征。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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