2015年7月，发表于《Aliment Pharmacol Ther》的一篇文章考察了原发性胆汁肝硬化疾病（PBC）患者维生素D水平的临床相关性，及其与熊去氧胆酸（UDCA）治疗效果之间的相关性。结果显示，PBC患者的25(OH)D水平与生化和自身免疫特征相关。治疗前的维生素D水平与随后的UDCA应答独立相关。

背景：原发性胆汁肝硬化疾病（PBC）患者的血清维生素D水平与骨并发症相关。越来越多的证据表明，维生素D在各种自身免疫和肝脏疾病中具有非骨骼的作用。

目的：考察维生素D水平在PBC中的临床相关性，尤其是其与熊去氧胆酸（UDCA）治疗效果之间的相关性。

方法：对PBC患者连续进行了回顾性综述。研究UDCA治疗开始前采集的冷冻血清标本的25(OH)D水平。通过巴黎-I和巴塞罗那标准评估UDCA的应答。进行逻辑回归，确定治疗应答相关的参数。

结果：在98例患者中，平均血清25(OH)D浓度为17.9±7.6 ng/mL。25(OH)D水平随着组织期降低（P=0.029），且与胆红素和碱性磷酸酶水平呈负相关。UDCA治疗1年后，31例患者未能实现巴黎I标准的完全应答。无应答患者的基线2(OH)D水平显著较低（14.8±6.4 vs 19.3±7.6 ng/mL，P=0.005）。基线维生素缺乏与独立于晚期的不完全应答风险增加相关（OR=3.93，95% CI=1.02～15.19，P=0.047）。当生化应答由巴塞罗那标准评估时，也观察到了类似的结果。此外，随后死亡或进行肝移植的患者25(OH)D水平较低（12.1±4.6 vs 18.4±7.6 ng/mL，P=0.023）。

结论：PBC患者的25(OH)D水平与生化和自身免疫特征相关。治疗前的维生素D水平与随后的UDCA应答独立相关。这些结果表明，维生素D对于PBC患者有着重要的临床意义。

（选题审校：李慧博 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）