关于危重患者适宜的热量摄入目标，目前尚无确切标准。近日发表在《N Engl J Med》上的一项研究显示，与提供足量的非蛋白质源热量相比，危重成人患者通过肠内营养摄取适量非蛋白质源热量与降低死亡率不相关。

背景：目前关于危重患者适宜的热量摄入目标尚无确切标准。本文旨在评价，与标准肠道喂养相比，限制非蛋白来源热量（易导致摄入不足）摄入对危重患者90天死亡率的影响，此外两组全蛋白维持使用推荐剂量。

方法：在开展研究的7个医疗中心，研究人员将纳入的894名危重患者按照内科、外科或创伤随机分组，分别为允许摄入不足组（按照40～60%的标准要求供给热量）和标准肠道喂养组（70～100％），两组的维持蛋白质摄入量相同，试验为期14天。研究设定的主要终点为90天死亡率。

结果：两组的基线特征相似；96.8％的患者需要进行机械通气。在干预期间，允许摄入不足组平均摄入的热量（±SD）少于标准喂养组（835±297 kcal vs 1299±467 kcal，P＜0.001；热量需求 46±14％ vs 71±22％，P＜0.001）。两组的蛋白质摄入量相似（分别为57±24 g/d和59±25g/d；P=0.29）。两组的90天死亡率也相似：摄入不足组的情况为121例/445例（27.2％），标准喂养组为127例/440例（28.9％）（摄入不足组的相对风险 0.94；95％置信区间[CI]，0.76～1.16；P=0.58）。未出现严重不良事件；喂养不耐受、腹泻、ICU获得性感染以及ICU或普通病房住院天数等无显著组间差异。

结论：与提供足量的非蛋白质源热量相比，危重成人患者通过肠内营养摄取适量非蛋白质源热量与降低死亡率不相关（本研究由由阿卜杜拉国王国际医学研究中心资助；PermiT Current Controlled Trials编号，ISRCTN68144998）

英文链接 http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1502826

（选题审校：李慧博 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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