2015年7月，发表于《International journal of clinical practice》的一篇文章考察了不同质子泵抑制剂对反流性食管炎（RE）管理的作用。结果显示，在RE贯序治愈和6个月的维持治疗后，埃索美拉唑在维持缓解方面比兰索拉唑或泮托拉唑更有效。

背景：质子泵抑制剂（PPIs）是反流性食管炎（RE）的一种疗法。从治愈到维持的整个RE管理期间，PPIs的有效性尚未得到充分研究。

目的：使用管理模型，比较埃索美拉唑联合兰索拉唑或泮托拉唑用于RE管理的效果。

方法：来自6项比较埃索美拉唑联合兰索拉唑或泮托拉唑用于RE治愈（4至8周）或治愈的维持（6个月）被并入假设管理模型。假设患者整个治疗期间接受相同的PPI，来确定序贯治疗和维持治疗后内镜下缓解的患者比率。估算埃索美拉唑与其他PPIs相比，为了实现内镜下更多患者的缓解需要治疗的数量（NNT）。使用比较埃索美拉唑与泮托拉唑用于RE治愈和维持的EXPO研究的结果，证实假设模型。

结果：埃索美拉唑40 mg比兰索拉唑30 mg（82.4～92.6% vs 77.5～88.8%；p＜0.01）或泮托拉唑40 mg（95.5% vs 92.0%；p＜0.001）的治愈率高，且6个月的内镜和症状缓解率高于兰索拉唑（83.0～84.8% vs 74.0～75.9%；p＜0.001；生命表估算）或泮托拉唑（70.9% vs 59.6%；p＜0.0001；观察率）。在假设管理模型中，埃索美拉唑vs兰索拉唑的NNT为9 vs泮托拉唑为8。EXPO研究中埃索美拉唑vs泮托拉唑的实际NNT为9（95% 置信区间6；16）。

结论：在这个管理模型中，在RE贯序治愈和6个月的维持治疗后，埃索美拉唑在维持缓解方面比兰索拉唑或泮托拉唑更有效。

注解：假设模型中的NNT值表明，大约8至9例使用兰索拉唑或泮托拉唑治疗的患者中有1例可以通过使用埃索美拉唑避免治疗失败。

（选题审校：马翔 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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