治疗克罗恩病（CD）通常使用免疫调节剂，但当加用抗肿瘤坏死因子（抗-TNF）治疗时，继续使用免疫调节剂治疗CD的获益尚不明确。2015年7月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol.》的一项研究表明，加用抗-TNF治疗后继续使用免疫调节剂治疗不能改善结局，但与机会性感染的风险增加有关。

背景与目的：当加用抗肿瘤坏死因子（抗-TNF）治疗时，继续使用免疫调节剂治疗克罗恩病（CD）的获益尚不明确。本研究评估免疫调节剂联合抗肿瘤坏死因子治疗克罗恩病的有效性和安全性。

方法：我们对联邦医疗保险中使用抗-TNF治疗CD的新患者进行了一项回顾性队列研究。使用倾向评分，将免疫调节剂联合抗-TNF的使用者与3例抗-TNF单药疗法进行匹配，并利用3个有效性参数（手术、住院、中止抗-TNF治疗或手术）和2个安全性参数（严重感染和非念珠菌机会性感染）进行比较。所有分析使用Cox回归法。

结果：在英夫利昔单抗的新使用者中，我们将381例联合治疗使用者与912例单药治疗的使用者相匹配；在阿达木单抗的新使用者中，我们将196例联合治疗使用者与505例单药治疗使用者相匹配。联合治疗主要在硫嘌呤治疗后作为“加强效果”。抗-TNF联合治疗和单药治疗的使用者间，手术（风险比 [HR]，1.20；95％CI 0.73～1.96）、住院（HR，0.82；95％CI 0.57～1.19）、中止抗-TNF治疗或手术（HR，1.09；95％CI 0.88～1.34）和严重感染（HR，0.93；95％CI 0.88～1.34）的发生率没有差异。然而，联合治疗增加机会性感染（HR，2.64；95％CI 1.21～5.73）和带状疱疹（HR，3.16；95％CI 1.25～7.97）风险。

结论：我们发现，当加用抗-TNF治疗后继续使用免疫调节剂治疗不能改善结局，且与机会性感染的风险增加有关。

原文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25724699