非甾体类抗炎药常用于解热、镇痛、抗炎，但长期使用会对小肠黏膜造成损伤。2015年7月，发表于《J Clin Gastroenterol》的一篇文章介绍了一项比较塞来昔布单药疗法与洛索洛芬联合兰索拉唑疗法保护小肠粘膜的双盲、随机、对照试验。

目的：本研究的目的是比较塞来昔布与洛索洛芬对小肠的保护作用。

背景：RCT研究报告：与非选择性非甾体类抗炎药（NSAIDs）相比，COX-2选择性抑制剂塞来昔布诱发的小肠损伤更少。洛索洛芬是一种用于保护上消化道的非选择性NSAIDs前体药物。

研究：共纳入150名健康志愿者（40～70岁）。在含实验室数据的医学检查后，受试者被随机分配到塞来昔布（每日200毫克）或洛布洛芬（每日180毫克）结合兰索拉唑（每日15毫克）。所有药物使用非活性胶囊剂型。随机化后，所有受试者都接受基线胶囊内窥镜（CE）进行检查。14天后，受试者接受治疗后CE检测。我们比较两组的基线和治疗后CE结果。3名评审员对所有CE数据进行盲评。比较治疗前和治疗后的实验室变量。

结果：塞来昔布组共纳入74名参与者（49±6岁，F/M：36/38），洛布洛芬组76名参与者（49±7岁，F/M：39/37）。由于CE结果不完整，塞来昔布组的5名参与者和洛布洛芬组的4名参与者被排除在CE分析以外。塞来昔布组至少有1处治疗后粘膜损伤的参与者百分比（10%）低于洛布洛芬组（49%）（P＜0.0001）。塞来昔布组的治疗后小肠粘膜损伤为0.3±1.0，洛布洛芬组为6.8±21.5（P＜0.0001）。洛布洛芬组治疗后的血红蛋白浓度（降低5.1%）低于塞来昔布组（降低2.1%）（P=0.006）。

结论：为了预防非甾体类抗炎药对小肠粘膜的损害作用，塞来昔布疗法优于洛索洛芬联合兰索拉唑疗法（UMIN：000007936）。

（选题审校：马翔 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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