他汀类药物对丙肝抗病毒治疗的影响
目前有报道指出他汀类药物对丙型肝炎病毒的治疗反应、肝纤维化进展和肝细胞癌的发病率会产生不同的影响。2015年8月,发表在《Hepatology》的一项研究确定向抗病毒治疗方案中增加他汀类药物对持续病毒学应答率、肝纤维化进展与肝癌发病率的影响。结果表明他汀类药物的使用与抗病毒治疗病毒学应答率的改善相关,并减少肝纤维化进展风险和HCC发病率。
已有报道指出3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物)对丙型肝炎病毒(HCV)的治疗反应、肝纤维化进展和肝细胞癌(HCC)的发病率会产生不同的影响,比其他药物更具有潜在的效果。我们试图在一项已建立的纵向、HCV感染退伍军人队列中使用HCV感染电子检索队列(ERCHIVES)来确定向抗病毒治疗方案中增加他汀类药物对持续病毒学应答(SVR)率、肝纤维化进展与肝癌发病率的影响。在ERCHIVES中,我们纳入了那些接受HCV治疗并治疗完成后随访>24个月的患者。
我们排除了那些在人类免疫缺陷病毒感染、乙肝表面抗原阳性、肝硬化和肝癌基线的患者。我们的主要结果是经FIB-4评分确定的肝纤维化进展、SVR率和HCC发病率(IHCC)。在7248名合格的受试者中,46%接受他汀类药物治疗。他汀类药物的使用与获得SVR(39.2%vs33.3%;P<0.01 )、肝硬化进展降低(17.3%vs25.2%;P<0.001, )和HCC发病率减少(1.2%vs.2.6%IHCC;P <0.01)显著相关。调整其他相关的临床因素后,他汀类药物与SVR的几率增加(比值比 =1.44;95%置信区间[CI] = 1.29,1.61)、纤维化进展率较低、肝硬化进展(风险比[HR] = 0.56;95%CI = −0.50,0.63)和肝癌发病率(HR = 0.51;95%CI =0.34,0.76)风险的降低也显著相关。
结论:在HCV阳性的退伍军人队列研究中,他汀类药物的使用与抗病毒治疗病毒学应答率(VR)的改善相关,并减少肝纤维化进展风险和HCC发病率。这些数据支持他汀类药物在丙型肝炎患者中的应用。
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