输尿管结石MET疗法:赛洛多辛优于坦索罗辛?
输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块脱落所致。使用选择性a受体阻滞剂进行药物排石治疗是输尿管结石治疗的一种有效方法。2015年8月,发表在《Br J Clin Pharmacol.》的一项研究表明,在治疗远端输尿管结石的疗效上,赛洛多辛要优于安慰剂和坦索罗辛,并且疼痛的控制更佳。
背景:使用选择性a受体阻滞剂进行药物排石治疗(MET)是广泛用于输尿管结石的一种有效治疗方法。
目的:旨在评估与安慰剂和坦索罗辛相比,药物排石治疗中赛洛多辛的有效性和安全性。
证据获取:我们在Pubmed、Cochrane图书馆和Embase中进行了系统检索,确定比较赛洛多辛vs安慰剂或坦索罗辛治疗输尿管结石的随机对照试验。
证据合成:总共包含1048名患者的8篇发表论文用于本分析中,这些论文都比较了赛洛多辛和安慰剂及坦索罗辛。Meta分析发现,赛洛多辛在治疗输尿管结石上是有效的,其疗效优于坦索罗辛。所有输尿管结石的排出率(OR,1.59;95% CI,1.08~2.36;P=0.02)、远端输尿管结石的排出率(OR,2.82;95% CI,1.70~4.67;P<0.0001)、远端输尿管结石的排出时间(天)(SMD,-4.71;95% CI,-6.60~-2.83;P<0.00001)都表明,赛洛多辛比安慰剂更有效。此外,排出率(OR,2.54;95% CI,1.70~3.78;P<0.00001)、排出时间(天)(SMD,-2.64;95% CI,-3.64~-1.64;P<0.00001)、疼痛发作(P<0.00001)表明,赛洛多辛比坦索罗辛更有效。即使赛洛多辛较坦索罗辛在异常射精上具有显著性的增加,但是并发症上没有观察到显著性差异(OR,1.00;95% CI,0.58~1.74;P=1.00)。
结论:本Meta分析表明,在治疗远端输尿管结石的疗效上,赛洛多辛要优于安慰剂和坦索罗辛,并且疼痛的控制更佳。赛洛多辛的安全性与坦索罗辛相似,但是逆行射精对赛洛多辛的使用来说是糟糕的。因此,我们得出结论,赛洛多辛有作为输尿管结石的药物排石治疗的潜力。
英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26255996
(选题审校:易湛苗 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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