胃旁路手术指一系列类似的、用于治疗肥胖症的外科手术。2000年后胃旁路手术逐渐取代缩胃手术，成为美国最流行的减肥手术。2015年8月发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项美国研究，考察了胃旁路手术后高胰岛素性低血糖的预防方法。

背景：餐后低血糖是胃旁路手术后的一个严重问题。可用的治疗通常无效。

目的：旨在检验假设——高碳水化合物饮食之前速效胰岛素注射或饮食中换用其他含果糖的碳水化合物，能否预防低血糖。

设计：这是一项随机、交叉试验，比较高碳水化合物饮食和餐前生理盐水注射（对照），高碳水化合物饮食和餐前胰岛素注射，以及高果糖饮食和与对照饮食相似的总碳水化合物含量。

地点：一家学术医学中心。

患者：胃旁路手术后高胰岛素性低血糖患者。

干预：干预包括试验餐前赖脯胰岛素注射和试验餐中用果糖替代其他碳水化合物。

主要结局测量：试验餐后血糖＜60 mg/dL。

结果：对照餐后，平均峰值血糖和胰岛素分别为173±47 mg/dL和134±55 mU/L；平均血糖峰谷为44±15 mg/dL；10名受试者中8名显示血糖＜60 mg/dL。5名受试者显示血糖峰谷＜40 mg/dL。餐前胰岛素治疗后相应的值无显著差异，除了平均血糖峰谷更低——34±10 mg/dL（P＜0.05）。果糖饮食后，餐后血糖和胰岛素的平均峰值分别为117±20 mg/dL和45±31 mU/L（与对照组相比二者P＜0.001），平均血糖峰谷为67±10 mg/dL（P＜0.001），10名受试者中2名显示血糖＜60 mg/dL（P＜0.05）。

结论：胃旁路术后低血糖患者能进食因果糖变甜的饮食，低血糖风险很小。含有碳水化合物的饮食之前进行速效胰岛素治疗，不能预防低血糖。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26037514

（选题审校：李潇潇 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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