PPI用于抑制胃酸分泌，临床上主要包括PPI的三联疗法治疗幽门螺杆菌。2015年9月，发表于《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究考察了长期使用PPI对血清胃泌素水平和胃组织的影响。结果显示，长期使用PPI能够诱导多数患者发生中度高胃泌素血症，并增加ECL细胞增生的发病率。

背景：质子泵抑制剂（PPI）具有很好的安全性。但是，目前对长期PPI治疗期间的PPI诱导的高胃泌素血症和肠嗜铬样（ECL）细胞增生、神经内分泌肿瘤和胃癌等的进展之间潜在的相关性的关注越来越多。

目的：旨在回顾长期使用PPI对血清胃泌素水平和胃组织的影响。

方法：对2015年4月21日之前的Pubmed进行了系统的文献检索，旨在鉴别出报道长期使用PPI（定义为＞3年）对胃泌素水平和胃组织影响的研究。

结果：总共16项研究（1920名患者）符合入组标准。长期PPI治疗期间，平均胃泌素水平升高到正常范围（约100pg/mL）上限的1~3倍，并观察到ECL细胞增生的发病率增加（+7.8-52.0%）。与幽门螺杆菌阴性的患者相比，幽门螺杆菌阳性的患者进展为ECL线性/结节性增生的风险显著性增加（OR：2.45（95% CI：1.47~4.10），P=0.0006）。但是，没有发现肿瘤变化的证据。幽门螺杆菌阳性的患者比阴性的患者的胃体萎缩风险明显的高（OR：11.45（95% CI：6.25~20.99），P=0.00001）。没有发现胃腺癌的单独病例。

结论：长期使用PPI能够诱导多数患者发生中度高胃泌素血症，并增加ECL细胞增生的发病率。接受长期PPI治疗的幽门螺杆菌阳性患者比幽门螺杆菌阴性的患者更加暴露于较高的胃体萎缩风险。没有发现神经内分泌肿瘤或胃癌。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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