肝硬化的大多数治疗药物尚未得到充分研究。2015年9月，发表于《J Hepatol》的一项病例对照研究考察了肝硬化患者非甾体抗炎药（NSAIDs）相关的严重急性肾损伤情况。结果显示，使用NSAIDs治疗的肝硬化患者可能会进展为严重急性肾损伤（AKI）。这种严重AKI不可逆，且与较差的短期结局相关。

背景：非甾体抗炎药（NSAIDs）可以导致肝硬化患者肾功能损伤。调查性研究证明在停药后，肾功能不全具有可逆性，但是缺乏基于临床的信息。本研究旨在考察使用NSAIDs治疗的肝硬化患者急性肾损伤（AKI）的特征及结局。

方法：对一所三级转诊中心2002年~2014年观察到的所有NSAIDs相关AKI患者进行一项前瞻性队列研究。为了比较，对3个对照组：低血容量诱发AKI、一型肝肾综合征和急性肾小管坏死对照组的患者分别进行了评估。在一个患者亚组中，评估了中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（uNGAL）的尿排泄。

结果：确定了30例肝硬化并有NSAIDs相关AKI的患者。在19例（63%）患者中，停止NSAIDs后，AKI是短暂的，肾功能可快速恢复（4±3天）。在剩余的11例（37%）患者中，停止NSAIDs后，AKI更加严重，并在住院期中持续存在。持续AKI的患者uNGAL水平高于短暂AKI的患者（血清分别为953±1198 vs 83±79mug/g，p=0.008）。此外，在这11例持续AKI的患者中，7例（64%）患者在3个月内死亡。相比之下，短暂AKI的19例患者中，仅有1例患者（5%）死亡（p=0.001）。NSAIDs组与对照组持续AKI患者的死亡率相似。3个月死亡率的唯一独立预测因子是持续AKI。

结论：使用NSAIDs治疗的肝硬化患者可能会进展为严重AKI。这种严重AKI不可逆，且与较差的短期结局相关。

（选题审校：马翔 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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