谷氨酰胺（GLN）是体内最为丰富的条件必须氨基酸，危重症患者体内GLN严重缺乏，已有研究证实适当补充GLN可使危重症患者受益。但2015年8月，发表在《Crit Care》的一项系统评价显示，除了降低住院时间以外，肠内补充GLN对于危重患者并不能带来其他显著临床获益。

简介：已经表明谷氨酰胺（GLN）对于危重患者的预后有有益影响。但近期的大规模试验结果显示，使用谷氨酰胺可能与某些危害相关。日前有关于谷氨酰胺肠外补充的系统评价发表，但关于GLN肠内补充作用的信息鲜见报道。因此，该系统评价旨在研究肠内补充GLN对危重患者的效果。

方法：研究人员首先确定了1980年至2014年间关于成年危重患者进行口服GLN补充的随机对照试验。排除了仅关于GLN肠外补充或GLN肠内外联合补充的研究。对研究的方法学质量进行评分，同时对试验数据进行统计学合并。研究人员对烧伤及创伤患者亚组进行了先验性治疗效果检测。

结果：共确定纳入11组研究中合计1079名进行GLN肠内补充的成年危重患者。结果显示，肠内补充GLN与住院死亡率降低(风险比[RR]0.94，95% 置信区间 [CI]0.65～1.36；p=0.74)、感染并发症发生率降低(RR 0.93，95% CI 0.79～1.10；p=0.39)以及ICU治疗时间减少(均差[WMD]-1.36天，95% CI -5.51～2.78；p=0.52)不相关，但能显著降低住院时间(WMD 4.73天，95% CI -8.53～-0.90；p=0.02)。在烧伤亚组研究中，研究人员发现肠内补充GLN与住院死亡率（RR 0.19，95% 0.06～0.67；p=0.010）和住院时间（WMD -9.16，95% CI -15.06～-3.26；p=0.002）显著降低相关。但在创伤亚组中没有类似发现。

结论：除了降低住院时间以外，肠内补充GLN对于危重患者并不能带来其他显著临床获益。肠内补充GLN对于烧伤患者也许具有显著获益，但这种效果仍然缺乏足够数据支持和更大型的随机试验证据加以证实。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26283217

（选题审校：马翔 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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