观测数据表明，饱和脂肪摄入高和蔬菜摄入低的膳食可能增加老年痴呆症的风险。2015年8月，发表在《JAMA.》的一项研究表明，在AMD老年人中，口服LCPUFAs或叶黄素/玉米黄素对认知功能无显著影响。

重要性：观察数据表明，饱和脂肪摄入高和蔬菜摄入低的膳食可能增加老年痴呆症的风险。

目的：检测口服营养物质的补充对认知功能的影响。

设计、场所和受试者：在一个双盲随机临床试验中（年龄相关性眼病研究2[AREDS2]），美国82个学术和社区医疗中心的视网膜专家纳入研究，观察自2006年10月至2012年12月有进展为年龄相关性黄斑变性（AMD）晚期风险的受试者。在5年的研究中，除了每年的眼科检查，在基线和每2年，还有经过培训的人员通过电话进行几次验证认知功能测试。

干预措施：析因设计，测试长链多不饱和脂肪酸（LCPUFAs）（1g）和/或叶黄素（10mg）/玉米黄素（2mg）vs安慰剂。还给予所有受试者维生素C、E、β胡萝卜素和锌不同的组合。

主要观察指标：主要结局是自基线的一系列认知功能测试综合分数的年度变化。校正基线年龄、性别、种族、高血压、教育、认知评分、抑郁评分，评估治疗组与未治疗组综合评分的差异。综合得分为系列评估提供一个总分，从-22分到17分，较高的分数代表功能更好。

结果：共有89%（3741 / 4203）的AREDS2受试者同意参加附属的认知功能研究，93.6%（3501/3741）的受试者进行了认知功能测试。受试者的平均年龄为72.7岁（7.7），57.5%为女性。随机接受补充剂较不接受的受试者分数变化无显著统计学差异。随机接受LCPUFAs受试者的综合认知功能评分年变化为-0.19分（99% CI，-0.25～-0.13），无LCPUFAs受试者的则为-0.18分（99% CI，-0.24~-0.12）（差异逐年变化，-0.03[99% CI，-0.20～0.13]；P = 0.63）。同样，随机接受叶黄素/玉米黄素受试者的综合认知功能评分年变化为-0.18分（99% CI，-0.24～-0.11），未接受叶黄素/玉米黄素受试者的则为-0.19分（99% CI，-0.25～-0.13）（差异逐年变化，0.03[99% CI，-0.14～0.19]；P = 0.66）  。同时也对LCPUFAs和叶黄素/玉米黄素之间潜在相互作用进行了分析，未发现有显著差异。

结论与相关性：在AMD老年人中，口服LCPUFAs或叶黄素/玉米黄素对认知功能无显著影响。

英文链接：http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2429713

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）