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老年病学

体力活动干预能否改善久坐不动老年人的认知功能?

来源:环球医学编译    时间:2015年10月22日    点击数:    5星

流行病学证据表明,体力活动对认知有益,但随机试验结果有限且存在分歧。2015年8月,发表在《JAMA》的一项随机对照试验表明,对于久坐不动的老年人,24个月的中等强度的体力活动方案与健康教育计划相比,并没有导致系统或特定领域认知功能的改善。

重要性:流行病学证据表明,体力活动对认知有益,但随机试验结果有限且存在分歧。

目的:确定24个月的体育活动项目与健康教育比较是否导致更好的认知功能、更低风险的轻度认知障碍(MCI)或痴呆、或两者均有获益。

设计、场所和受试者:自2010年2月至2011年12月,在8所美国医疗中心进行了一项关于老年人生活方式干预和独立性(LIFE)研究的随机临床试验,共纳入了1635名社区生活的受试者。受试者均为久坐不动的成年人,年龄在70岁至89岁之间,有移动障碍风险,但能够走400米。

干预措施:一项结构化、中等强度的体力活动(n = 818  ),包括步行、阻力训练和柔韧性练习,或者一个教育沙龙和上肢伸展活动的健康教育计划(n = 817  )。

主要观察指标:LIFE研究的次要终点事件包括在1476名参与者(90.3%)中进行认知功能测量,通过韦氏成人智力量表的数字符号编码(DSC)任务分测验(评分范围:0~133分;分数越高表明功能越好)和修订后的霍普金斯言语学习测试(HVLT-R;12项单词列表回忆任务)测量。三级结果包括系统和执行认知功能以及24个月时MCI或痴呆发病率。

结果:在24个月时,组间DSC任务和HVLT-R得分(调整诊所场地、性别、和基线值)没有差异。体力活动组与健康教育组平均DSC任务分数分别为46.26分和46.28分(平均差异,-0.01分[ 95% CI,-0.80~0.77分],P = 0.97  )。体力活动组平均HVLT-R延迟回忆得分为7.22分,健康教育组为7.25分(平均差异,-0.03个字[95% CI,-0.29~0.24个字],P = 0.84  )。没有观察到任何其他认知或复合结局之间的显著差异。与健康教育组相比,体力活动组≥80岁(n= 307)和基线体能表现不佳的老年人(n = 328  )执行功能复合评分更好(两个比较组, P interaction = 0.01  )。MCI或痴呆发生率:体力活动组为98人(13.2%),健康教育组为91人(12.1%)(比值比1.08,[95% CI 0.80~1.46])。

结论与相关性:对于久坐不动的老年人,24个月的中等强度的体力活动方案与健康教育计划相比,并没有导致系统或特定领域认知功能的改善。

 

英文链接:http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2429712

(选题审校:易湛苗 编辑:刘爱菊)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
 

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