在接受肝移植的患者中，感染增加了发病率与死亡率，并延长了住院日。益生菌被认为可以通过稳定肠屏障、刺激肠上皮细胞增生、刺激粘液分泌和胃动力预防细菌移位。2015年9月，发表《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项荟萃分析表明，肝移植术之前或当天，给予患者益生菌联合益生元，能降低术后感染的发生率。

背景和目的：在接受肝移植的患者中，感染增加了发病率与死亡率，并延长了住院日。抗生素给药与手术创伤造成了肠屏障功能障碍和微生物失衡，允许肠道细菌进入血液。益生菌被认为可以通过稳定肠屏障、刺激肠上皮细胞增生、刺激粘液分泌和胃动力预防细菌移位。我们进行了一项荟萃分析来确定接受肝移植患者中益生菌对感染的效果。

方法：我们在PubMed和EMBASE数据库中，检索评估行肝移植患者中益生元和益生菌对感染效果的对照试验。通过Cochran Q统计数值分析异质性。使用固定效应模型计算合并的Mantel-Haenszel相对风险。

结果：我们纳入了4项对照研究进行荟萃分析，包括246名参与者（123名接受益生菌，123名作为对照组）。在这些研究中，干预组接受肠内营养和伴益生菌的纤维（益生元），对照组仅接受肠内营养与不伴益生菌的纤维。接受益生菌组与对照组的感染率分别为7%及35%（相对风险[RR]，0.21；95%置信区间[CI]，0.11～0.41；P=0.001）。需要治疗来预防1种感染的人数是3.6人。亚组分析中，益生菌组仅2%的受试者进展为尿路感染，而对照组这一比例为16%（RR，0.14；95% CI，0.04～0.47；P＜0.001）；益生菌组仅2%的受试者进展为腹腔内感染，而对照组这一比例为11%（RR，0.27；95% CI，0.09～0.78；P=0.02）。与对照组患者相比较，益生菌组患者住院时间（平均差，1.41 d；P＜0.001）、住重症监护室时间（平均差，1.41 d；P＜0.001）、抗生素使用持续时间（平均差，3.89 d；P＜0.001）减少。两组间死亡率无差异（RR，0.97；95%CI，0.21～4.47）。研究中无显著异质性。

结论：基于荟萃分析，肝移植术之前或当天，给予患者联合益生菌和益生元，能降低术后感染的发生率。这些药也同样减少了住院或住重症监护室的天数和抗生素使用的持续时间。

英文链接 http://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(15)00762-4/abstract

（选题审校：闫盈盈 编辑：张帆）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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